La bilirubina è una sostanza prodotta dalla degradazione dell’emoglobina. Viene trasformata dal fegato ed eliminata attraverso la bile. Quando aumenta nel sangue, può indicare situazioni molto diverse tra loro.
Per interpretarla correttamente bisogna distinguere bilirubina totale, diretta e indiretta.
La bilirubina indiretta può aumentare in caso di sindrome di Gilbert, digiuno prolungato, stress, febbre, intensa attività fisica o aumentata distruzione dei globuli rossi. La bilirubina diretta, invece, può orientare maggiormente verso un problema epatico o biliare, come colestasi, ostruzione delle vie biliari o sofferenza epatica.
I segnali da non ignorare sono occhi gialli, pelle gialla, urine scure, feci chiare, prurito, febbre, dolore nella parte destra dell’addome o stanchezza intensa. In questi casi serve valutazione medica.
Dal punto di vista nutrizionale non si deve “curare la bilirubina” in modo generico. Bisogna capire perché è alta.
In soggetti con Gilbert, ad esempio, possono peggiorare digiuni prolungati, stress, disidratazione e pasti troppo irregolari. In questi casi può essere utile mantenere pasti regolari, idratazione adeguata, alimentazione semplice, sonno sufficiente e riduzione degli stress metabolici.
Se invece il problema è biliare, può essere utile lavorare con prudenza su regolarità intestinale, fibre, verdure amare, grassi di qualità e riduzione di fritti, alcol e pasti pesanti.
Gli esami da affiancare sono ALT, AST, GGT, ALP, emocromo, reticolociti, LDH, ferritina e, se indicato, ecografia.
La bilirubina alta richiede una lettura precisa: non sempre significa la stessa cosa per tutti.
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